Pages

Featured Article

Impact of ACE and ApoE polymorphisms on myocardial perfusion: correlation with myocardial single photon emission computed tomographic imaging

J Hum Genet. 2009;54(10):595-602 Impact of ACE and ApoE polymorphisms on myocardial perfusion: correlation with myocardial single photon em...

ΚΥΑΝΩΣΗ


Αποτελεί τη γαλαζωπή χροιά του δέρματος ή/και των βλεννογόνων, η οποία προκαλείται από την αύξηση της αναχθείσας αιμοσφαιρίνης στο αίμα σε επίπεδα άνω των 5 g/dL.
ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΥΑΝΩΣΗ- Μείωση του κορεσμού του αρτηριακού αίματος (μικρότερη του 85%).
1. Αναπνευστικές διαταραχές: μη φυσιολογικός αερισμός των κυψελίδων ή διαταραχές διάχυσης του οξυγόνου. Παρατηρούνται σε πνευμονία, πνευμονικό οίδημα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
2. Shunting: διαφυγή αναχθέντος φλεβικού αίματος προς την αρτηριακή κυκλοφορία σε συγγενείς καρδιοπάθειες και πνευμονικές αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις. Παρατηρείται σε τετραλογία Fallot, σύνδρομο Eisenmenger και στένωση της πνευμονικής βαλβίδας με μεσοκολπική επικοινωνία.
3. Μείωση του εισπνεόμενου οξυγόνου (υψόμετρο μεγαλύτερο των 2.500 μέτρων).
4. Παθολογικές αιμοσφαιρίνες.
ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΚΥΑΝΩΣΗ - Τοπική ελάττωση της αιματικής ροής προκαλεί αύξηση της κατανάλωσης του οξυγόνου στο τριχοειδικό αίμα, ενώ ο κορεσμός του αρτηριακού αίματος είναι φυσιολογικός.
1. Έκθεση στο ψύχος – αγγειοσύσπαση.
2. Ελάττωση της καρδιακής παροχής (π.χ. βαριά καρδιακή ανεπάρκεια).
3. Περιφερική αγγειοπάθεια με αρτηριακή απόφραξη ή αγγειόσπασμο.
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΑπό το ιστορικό: διάρκεια κυάνωσης, έκθεση σε φάρμακα ή χημικές ουσίες.
Κλινική εξέταση: διαφοροδιάγνωση κεντρικής από την περιφερική κυάνωση (εξέταση κοίτης ονύχων, χειλέων, βλεννογόνων). Αναζήτηση πληκτροδακτυλίας (η συνύπαρξη με κυάνωση είναι συχνή στις συγγενείς καρδιοπάθειες, στα πνευμονικά αποστήματα και στις πνευμονικές αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις). Εξέταση του θώρακα για στοιχεία πνευμονικής νόσου και ακρόαση της καρδιάς (φυσήματα συγγενών καρδιοπαθειών).
Αέρια αίματος – κορεσμός οξυγόνου (εάν ο ασθενής εισπνέει 100% οξυγόνο και ο κορεσμός δεν υπερβαίνει το 95%, είναι πιθανή ενδοκαρδιακή διαφυγή αίματος που παρακάμπτει την πνευμονική κυκλοφορία).
Επίπεδα μεθαιμοσφαιρίνης, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης: έλεγχος για παθολογικές αιμοσφαιρίνες.
Διερεύνηση περιφερικής αποφρακτικής αγγειοπάθειας εφόσον η κυάνωση εντοπίζεται σε ένα άκρο.
Πηγή:
1. Αραπάκης Γ. Κλινική Σημειολογία και Διαγνωστική. Αθήνα, 1997.

No comments: