ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ: ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ


Οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης προκαλούνται από πτώση, καταπλάκωση από βαρύ αντικείμενο και αυτοκινητιστικά ατυχήματα. Θεωρούνται από τις βαρύτερες τραυματικές βλάβες, καθώς ενέχουν τον κίνδυνο διαταραχής του νωτιαίου μυελού (παράλυση).
ΑΜΣΣ. Ο ασθενής αισθάνεται έντονο άλγος και είναι σε θέση να υποδείξει τη θέση εντόπισής του. Οι κινήσεις της κεφαλής είναι αδύνατες ή εξαιρετικά επώδυνες. Ο ασθενής υποστηρίζει την κεφαλή με τα χέρια του. Κατά την κλινική εξέταση, ο ιατρός μπορεί να εντοπίσει το επίπεδο της βλάβης, ψηλαφώντας με τον δείκτη τις ακανθώδεις αποφύσεις. Σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού συνυπάρχει εικόνα τετραπληγίας. Η αισθητικότητα και η κινητικότητα είναι απούσες κάτω από το επίπεδο των ώμων. Παρόλα αυτά, μπορεί να υπάρχει μικρή κινητικότητα στους ώμους και στους βραχίονες. Εξαιτίας παράλυσης των μεσοπλεύριων μυών, η αναπνευστική λειτουργία είναι δυσχερής με χρήση μόνο του διαφράγματος. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι επηρεασμένη.
ΘΜΣΣ - ΟΜΣΣ. Ο ασθενής αισθάνεται άλγος στη θέση της βλάβης, όπου είναι δυνατό να υπάρχει ύβος. Το επίπεδο της βλάβης προσδιορίζεται ψηλαφώντας με τον δείκτη (περιοχή ευαισθησίας). Σε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, η αισθητικότητα και η κινητικότητα είναι απούσες κάτω από αυτό το επίπεδο. Επίσης, παρατηρούνται ορθοκυστικές διαταραχές. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι επηρεασμένη.
Οποιοσδήποτε τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης θεωρείται σοβαρός μέχρι να προσδιοριστεί η βαρύτητά του στο νοσοκομείο. Συνεπώς, ο ασθενής πρέπει να παραμένει ξαπλωμένος σε σκληρό υπόστρωμα και φορείο. Οι μετακινήσεις του πρέπει να γίνονται με προσοχή. Εφόσον συνυπάρχει βλάβη του νωτιαίου μυελού, χορηγούνται υγρά και αναλγητικά ενδοφλέβια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς αξιολογείται συνεχώς (αναπνοή, σφύξεις, αρτηριακή πίεση). Ταυτόχρονα, ελέγχονται τα ούρα του ασθενούς (πιθανώς να απαιτηθεί καθετηριασμός). Κατά τη διακομιδή στο νοσοκομείο, λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα ακινητοποίησης της σπονδυλικής στήλης, ώστε να αποφευχθεί ενδεχόμενος τραυματισμός του νωτιαίου μυελού ή επιδείνωση της υπάρχουσας νευρολογικής βλάβης. Η ΑΜΣΣ ακινητοποιείται με ειδικό κολάρο.

Comments