ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΜΙΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ;

Εάν έχετε κάποιο καρδιολογικό πρόβλημα και ο ιατρός ή ο οδοντίατρός σας υποστηρίζει ότι δεν χρειάζεται να πάρετε αντιβιοτικό πριν από την οδοντιατρική επέμβαση, μην βιαστείτε να ανησυχήσετε. Σύμφωνα με νεότερες οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρίας μόνο λίγοι ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα θα πρέπει να υποβληθούν σε αυτό το προληπτικό μέτρο. Η πρακτική της προληπτικής χορήγησης αντιβιοτικών άρχισε πριν από δεκαετίες, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, μιας σοβαρής λοίμωξης για την αντιμετώπιση της οποίας απαιτείται μακροχρόνια αντιβιοτική αγωγή και (σε σοβαρές περιπτώσεις) χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατα, όμως, μια ομάδα ειδικών από την Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρία μελέτησε ανασκοπικά όλες τις μελέτες, σχετικά με τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, που δημοσιεύθηκαν από το 1950 έως το 2006. Αποτέλεσμα αυτής της εργασίας ήταν να αλλάξουν οι σχετικές οδηγίες και πλέον θεωρείται ότι μόνο οι ασθενείς με υψηλή πιθανότητα να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές από την ενδοκαρδίτιδα θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά προφυλακτικά. Στην πραγματικότητα, η απόφαση αυτή μείωσε τον αριθμό των ασθενών κατά 90%. Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Heart, αξιολόγησε τη θνησιμότητα από την ενδοκαρδίτιδα και κατέληξε ότι ακόμα και οι ασθενείς υψηλού κινδύνου με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες, όταν δεν υποβάλλονται σε προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή, έχουν μόνο 1:54.000 πιθανότητα να πάθουν ενδοκαρδίτιδα. Αντίθετα, ο κίνδυνος από τα αντιβιοτικά είναι μεγαλύτερος του οφέλους. Οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μια αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο. Επίσης, έτσι μειώνεται το κόστος της θεραπείας και προλαμβάνεται η ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά από τα βακτήρια. Συνεπώς, για τους περισσότερους ανθρώπους, αρκεί η καλή στοματική υγιεινή για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας.
Όμως, ποιοι πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν αντιβιοτικό πριν από μια οδοντιατρική επέμβαση; Στην ομάδα αυτή περιλαμβάνονται πλέον μόνο άτομα υψηλού κινδύνου:
- Ασθενείς με ιστορικό λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
- Ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες.
- Ασθενείς με προβλήματα καρδιακών βαλβίδων μετά από μεταμόσχευση.
- Ασθενείς με συγγενείς καρδιοπάθειες, τόσο πριν όσο (πιθανώς) και μετά την αντιμετώπισή τους.

No comments: